工伤出院需要出具诊断证明。诊断证明是医生对患者的病情、治疗情况和预后的说明，是一份医疗文件，可以作为工伤赔偿的依据。而诊断书是用于报销医疗费用的，主要记录疾病名称、治疗方法等医疗信息。因此，工伤出院需要的是诊断证明，而不是诊断书。
认定工伤后不是必须要做伤残鉴定的。只有职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，才需要做伤残鉴定。如果没有残疾，也未影响劳动能力，不一定要做鉴定。具体情况如下：
如按工伤赔偿，应先进行工伤鉴定后方可办理工伤伤残鉴定；
如果认定为工伤后，经过医疗治疗后，实际达不到伤残标准，则可以不用做鉴定；
如果有一方不同意，则最终还是需要经过伤残鉴定的环节。
工伤赔付项目包括医疗费、伤残津贴、丧葬费、工亡补助金等。
医疗费是工伤事故发生后，由用人单位或保险公司支付的医疗治疗费用，包括住院费、药费、手术费等；
伤残津贴是因工伤致残造成的经济损失补偿，根据伤残等级和工资基数计算；
丧葬费是因工伤身故后，由用人单位或保险公司支付的丧葬所需的费用；工亡补助金是因工伤身故后，由用人单位或保险公司支付的一次性补助金，计算标准为死亡人员年度工资总额的60倍。